脂肪肝可逆转，也可能癌变！脂肪肝患者需提防心血管疾病，为何？

 

正常肝的转折是锐角，但脂肪肝呈现的是钝角，跟人的脸一样，瘦的时候有棱有角，但一胖起来脸就圆了。脂肪肝应该会比正常肝胖一点，但差多少并不清楚。

 

一般诊断脂肪肝是通过超声波看肝脏的亮度跟右边肾脏的亮度，对比越明显，脂肪肝越厉害，并非从肝的转折角度来观察，因为当肝脏从锐角成为钝角已经是很厉害的脂肪肝了。

 

 

脂肪肝患病增多明显，且年轻化

 

随着国人饮食西化的影响，肥胖率上升，连带使得脂肪肝的发病率也有向上攀升的趋势。早期，从超声波的检查发现，脂肪肝的发病率为四分之一，但近年各项统计皆显示，脂肪肝的发病率已达三分之一，甚至有研究发现，其发病率竟高达一半之多。发病率持续上升，出现脂肪肝的年龄层却有下滑的趋势，不少青少年甚至小朋友，都已被诊断出有脂肪肝的情形。

 

轻微的脂肪肝，无声的信号

 

常常患者被诊断出有脂肪肝时相当惊讶，自认身体很好，也没任何不适，怎么可能会有脂肪肝？其实，脂肪肝是无声无形的，它的出现不会带来任何症状，如果硬要说这类患者的共同特征，只能说这些人多数看起来胖胖的。

 

少数脂肪肝严重者，因肝脏变得很大，会自觉弯腰时有东西卡住，但特异性并不高，毕竟肥胖者的皮下脂肪原本就比较厚，弯腰常会觉得有东西顶住，并不算是真的症状。另外，有些人会感到疲累，但累的原因很多，肥胖不运动，不运动体能差就易累，无法靠症状判断是否有脂肪肝。

 

 

脂肪肝与肥胖密切相关

 

脂肪肝的最大特征就是每个肝细胞都胖胖的，而肥胖的确就是脂肪肝最主要的危险因素。

 

有关脂肪肝的形成，最常被提及的即是胰岛素抵抗，这也是很多疾病的根源。人体会通过肠胃吸收脂肪酸，身体组织也会释出脂肪酸，再加上肝脏会制造少数脂肪酸，这些脂肪酸在肝脏经过新陈代谢后，变成甘油三酯后排出，但有胰岛素抵抗的人，脂肪酸转变成甘油三酯的过程可能出了问题，或是变成甘油三酯后，无法顺利排出肝细胞，而累积在肝脏内，造成脂肪肝。

 

造成肝脏蓄积甘油三酯的根本原因就是胰岛素抵抗，但究竟是肥胖造成胰岛素抵抗，进而出现脂肪肝，或是出现胰岛素抵抗后，同时形成脂肪肝和肥胖，也或是因有脂肪肝，才使得新陈代谢异常，造成肥胖，其因果关系目前并没有定论，但可确定的是，肥胖与脂肪肝之间是有密切关联。

 

过去，国内外的报告都发现，BMI（身体质量指数）超过30以上者，80%以上都有脂肪肝，且随着体重增加，比例越高，程度也越厉害。

 

 

肥胖、酒精、糖尿病、高血脂均是脂肪肝的高危因素

 

除了肥胖外，另一个重要危险因素就是酒精了。有关酒精造成脂肪肝的相关研究并不多，虽然酒精如何干扰甘油三酯的代谢过程，目前并不是很清楚，但最终同样是造成甘油三酯脂累积在肝细胞内。

 

肥胖者、酒精、糖尿病者，尤其是胰岛素抵抗出问题者是脂肪肝最大的危险人群，血脂肪偏高的患者也要小心。血脂有两种，一种是胆固醇，另一种则是甘油三酯，胆固醇的血中浓度与脂肪肝比较没有统计上的关联，但与甘油三酯有正相关，也就是血中甘油三酯偏高的人，也比较容易有脂肪肝。

 

至于药物的化学物质也有可能引起脂肪肝，但这类药物一般人接触的几率极低。临床使用的类固醇并不会直接导致脂肪肝，但因其会造成不正常部位的肥胖，是否可能因此间接造成脂肪肝，目前研究还不明朗。

 

 

脂肪肝出现，意味着健康亮红灯，转氨酶超3倍炎症比例高

 

脂肪肝本身对身体并不会出现太大的危害，但它背后却潜藏着健康危机。二十多年前，当医生发现患者有脂肪肝时，通常会说：有脂肪肝没有关系，只是代表你太胖了，要小心，并不会变成肝硬化。但随着时间的变迁，已有证据发现，脂肪肝的确可能演变为肝硬化。

 

临床发现，有些肝硬化的患者，始终查不出原因，包括病毒、自体免疫、新陈代谢等等都无异，被归纳为不明原因的肝硬化，比例约占肝硬化患者的5%-10%。但通过切片跟尸体解剖发现，这类不明原因的肝硬化患者中，有相当比例有脂肪肝炎，推论是脂肪肝炎导致肝硬化的发生。

 

脂肪肝炎是指有脂肪肝且肝脏又发炎的情况，临床上将脂肪肝、脂肪肝炎与脂肪肝引起的肝硬化，甚至肝癌，统称为脂肪肝病。

 

病理上推翻过去脂肪肝不会演变为肝硬化的说法，一旦脂肪肝导致脂肪肝炎，再接着出现纤维化，之后即可能进入肝硬化、肝癌的病程发展，也就是现在所说的肝炎、肝硬化与肝癌的肝病三部曲。

 

脂肪肝到肝硬化的过程会经过脂肪肝炎，脂肪肝炎患者并无临床症状，谷丙、谷草转氨酶理论上会偏高，但究竟高到多少才要怀疑有脂肪肝炎，目前并无定论，不过如果是超过三倍就要小心是否有脂肪肝炎。

 

脂肪肝患者需要提防心血管疾病

 

即使脂肪肝的患者经过二、三十年后，发生肝硬化的几率不到10%，但可能随时夺走性命的心血管疾病是不能不防的。

 

脂肪肝反应的是肥胖，肥胖者通常有较多新陈代谢的问题，包括糖尿病、血脂过高，甚至血压偏高等，这些都有可能造成动脉硬化，心肌梗死或是中风，随时可能影响我们的健康。脂肪肝的出现可视为身体的健康受损的征兆，告诉你，身体已经有状况，此状况则源自营养过剩致使的肥胖，提醒患者，该节制一点了。

 

 

改变生活习惯，是治疗脂肪肝的最上策，目前没有特效药

 

超声波是目前诊断脂肪肝的主要方式，超声波可从肝脏的亮度跟右边肾脏的亮度来诊断脂肪肝，亮度对比越明显，脂肪肝越厉害，以此做为脂肪肝严重度的分级依据。

 

单纯的脂肪肝虽然无大碍，不需要治疗，但因考察到其背后可能引发的心血管疾病，甚至是二、三十年后可能演变为肝硬化的风险，仍建议患者要慎重面对。

 

脂肪肝的治疗与肥胖相同，药物并非第一选择，而是得从生活习惯着手，将体重降至标准数值，饮食与运动是必要方法。饮食上宜避免高油、高糖、高热量的食物，尤其避免吃油炸食品。保持运动的习惯，运动除了可以消耗热量外，也有助提高心肺功能。

 

 

至于药物部分，由于肥胖加上糖尿病对肝脏的危害比单纯肥胖更大，包括脂肪肝炎。近来有不少研究以治疗糖尿病的药物来治疗肥胖，如二甲双胍等。但这些都不是健康的减重方式，无法持久，一旦停药，可能很快复胖。通过改变生活习惯，每月减轻体重2公斤，逐步减轻体重才是最佳方案。

 

下面是有关脂肪肝的疑问，帮大家解决：

 

自己体重标准，为什么也有脂肪肝？

 

虽然肥胖者有脂肪肝的比例极高，但并非意味瘦人就绝对与脂肪肝绝缘。瘦人也约有10%左右有脂肪肝，原因并不清楚。

 

不胖的人，并不代表饮食一定很清淡，甚至可能自认吃不胖，反而更不控制饮食，如果喜欢吃高油、高糖与高热量的食物，或是有遗传体质，标准体重甚至是瘦人，还是可能会有脂肪肝。

 

 

节食减肥却发现自己有脂肪肝，为什么？

 

节食后出现脂肪肝主要是因饮食不均匀所致。快速变瘦后，身体为了维持正常的运转，就会从肌肉中转化出肝糖，而肝糖最终可能会变成甘油三酯，甘油三酯一下子增多超出了肝脏的代谢能力，就会造成脂肪肝。因此减重的速度不能太快，有可能因此伤了肝！

 

肝功能可以知道有无脂肪肝吗？

 

抽血无法得知有没有脂肪肝，一定得做超声波检查。抽血只能知道转氨酶是否偏高，但造成数值偏高的原因很多。有一定比例的患者，超声波诊断有脂肪肝，但抽血检查却完全正常，因此用肝功能来判断是否有脂肪肝并不准确。

 

 

脂肪肝会不会变肝癌？

 

如果脂肪肝变成脂肪肝炎，如果持续发展进入肝脏纤维化阶段，有了肝脏的纤维化那么进一步会变成肝硬化，一旦成为肝硬化，就有导致肝癌的可能性。

 

减肥瘦多少斤，可以让脂肪肝改善？

 

这并没有绝对的数值，想要改变脂肪肝，首先不要在意减重的公斤数，很多人减重成功但很快再次复胖，脂肪肝其实并没有什么变化，多久内减掉几公斤并不是要点，而是要找到一个可长可久的方式持续健康减轻体重，最终目标是维持在标准的体重。